...::: GEIICO S.A :::...

Información del Solicitante
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Empresa
Persona de contacto
Teléfono fijo
Celular
Correo Electrónico
Dirección
Ciudad

Información General

Tipo de Instalación

Instalación
Nueva

Instalación
Ampliada

Instalación
Remodelada

Nombre de la Obra

Dirección de Obra

Ciudad

Alcance de la inspección

Estado de la obra

Sin Iniciar
En Construcción
Finalizado

Uso previsto de la Instalación

Residencial Unifamiliar

Residencial Multifamiliar

Comercial

Industrial

Institución de Asistencia Medica

Otros

Uso final

Distribución

Distribución

Por favor seleccione cuáles de los ambientes especiales listados a continuación harán parte de la inspección:

Ascensores, montacargas, escaleras y pasillos mecánicos.

¿Cantidad?:

Sistemas de reserva o emergencia (Baterías, grupos electrógenos, sistemas de alimentación ininterrumpida - UPS, acometida independiente).

¿Cantidad?:

Piscinas, fuentes e instalaciones similares.

¿Cantidad?:

Bomba contra incendios.

¿Cantidad?:

Gasolineras y estaciones de servicio.

¿Cantidad?:

Otros

Si tiene algún ambiente especial no listado por favor descríbalo:

Si desea puede adjuntar los planos de la instalación a continuación:

¿Considera que puede existir algún vínculo o relación que puede generar un conflicto entre Geiico s.a. y la instalación a inspeccionar?.

SiNo

Si la persona que diligencia este formulario es diferente a la de contacto por favor diligencie los siguientes campos:

Nombre:
Correo Electrónico

Solicitud de Cotización